Birth Registration

Registration Valid In 21 Days of Birthdate
* Fields are Mendatory
If you have fallen from the child name then Do not write Boy(Babo) or Baby in Child Name Box

Child's Details

Application Date

Name

If you have fallen from the child name then Do not write Boy(Babo) or Baby in Child Name Box

BirthDate*

Gender*

Weight (Kg)*

Birth Place*

Type of Treatment

Organization/Goverment

Private Organization

Doctor/Nurse/Trainee Midwife

Dayan

Other

Type of Delivery

Normal

Surgery

Forcep/Vaccume

Pregnancy Period(In Week)*

Mother's Details

Surname*

Name*

Education*

Profession*

Religious*

Nationality*

Age at time of Birth*

Age at time of Marriage*

No. Of Child*

Boy

Girl

Father's Details

Surname*

Name*

Education*

Profession*

Religious*

Nationality*

Other Details

Address*

Area*

Email

Parmenent Address*

Contact No.*

Parents Mobile
(For Receiving SMS)*

Location*

Name of Informer*

Remark(if Any)

જન્મતારીખના 21 દિવસ સુધીમા નોંધણી માન્ય ગણાશે
* કરેલી વિગતો ફરજીયાત છે.
જો બાળકનું નામ ના પડેલું હોય તો બાળકના નામનું ખાનું ખાલી રાખવું બાબો કે બેબી લખવું નહિ

બાળકની વિગતો

અરજીની તારીખ

બાળકનું નામ

જો બાળકનું નામ ના પડેલું હોય તો બાબો કે બેબી લખવું નહિ

જન્મ તારીખ*

જાતી*

વજન(કિગ્રા.)*

જન્મ સ્થળ*

લીધેલ સારવાર

સંસ્થાકીય - સરકારી

સંસ્થાકીય - ખાનગી અથવા બિનસરકારી

ડોક્ટર, નર્સ, અથવા તાલીમી મીડવાઈફ

દાયણ

સબંધી અથવા અન્ય

પ્રસુતિનો પ્રકાર

કુદરતી

વાઢકાપથી

ચીમટો/વેક્યુમ

સગર્ભાવસ્થાનો સમયગાળો*

માતાની વિગતો

અટક*

નામ*

અભ્યાસ*

વ્યવસાય*

ધર્મ*

નાગરિકતા*

માતાની ઉંમર આ જન્મ સમયે*

લગ્ન સમયે માતાની ઉંમર*

હયાત બાળકો

દીકરા

દીકરી

પિતાની વિગતો

અટક*

નામ*

અભ્યાસ*

વ્યવસાય*

ધર્મ*

નાગરિકતા*

અન્ય વિગતો

સરનામું*

વિસ્તાર*

ઈ-મેઈલ

કાયમી સરનામું*

ફોન નં*

વાલીનો મોબાઈલ નં.
(એસ.એમ.એસ મેળવવા માટે)*

સ્થળ*

જાણકારી આપનાર નું નામ*

નોંધ (જો હોય તો)